【大紀元2022年09月29日訊】（大紀元記者賴友容台灣台南報導）22歲女大生寶兒（化名），無皮膚病史，也無用藥物習慣。2022年4月底打武漢肺炎（COVID-19）疫苗同廠牌的第三劑，5天後全身皮膚開始陸續出現發癢的紅疹，她就醫的診所以高劑量類固醇治療1個多月，一直無法有效控制，而且只要類固醇減量，紅疹就變得更嚴重並擴散，臉上也長出很多痘痘，同時讓她癢到睡不著覺。
奇美醫學中心進行抽血檢驗與皮膚切片檢查，發現寶兒有嚴重皮疹，且全身面積高達70%以上，血液報告中非典型淋巴球、嗜伊紅性白血球及肝指數上升，皮膚切片顯示大量嗜伊紅性白血球浸潤，因此醫師莊琇真診斷寶兒非一般的皮膚過敏，而是施打疫苗後引發的嚴重藥物疹。
莊琇真評估寶兒的狀況，先使用環孢靈（免疫抑制劑）合併低劑量類固醇治療，一週後，紅疹與皮膚癢問題明顯改善且不再有新病灶產生；二週後，紅疹幾乎完全褪去，僅剩色素沉著；第三週，開始停用類固醇並減量環孢靈治療。經過數週的逐步調降劑量治療，困擾寶兒幾個月的皮膚症狀終於完全復原，臉上痘痘也改善了許多，停藥後也沒有復發。
施打疫苗最常見的皮膚症狀為注射處局部紅腫佔7成
自從2020年初武漢肺炎肆虐全球以來，世界各國陸續研發出各種疫苗供施打，然而疫苗施打後也出現了一些副作用，常見的如發燒、注射處疼痛、頭痛或全身痠痛等，也有不少民眾產生皮膚癢或紅疹等過敏反應。
依據2022年6月，歐洲皮膚病與性病學會雜誌的一篇針對全球近3年內約百萬人施打疫苗的統合性分析研究說明，疫苗引發皮膚不良反應的盛行率為3.8%，其中又以施打mRNA疫苗（如莫德納、BNT）的盛行率最高（6.9%），其次為病毒載體疫苗（如AZ）有3.5%，而施打第一劑與第二劑的盛行率均為4%左右。
疫苗引發常見的皮膚症狀，依發生的比例，由高至低依次為注射處局部紅腫（72.16%）、非特異性皮疹（13.81%）、蕁麻疹∕血管性水腫（6.53%）、皮膚癢（2.26%）、注射處延遲性大型紅腫、全身麻疹樣皮疹、帶狀疱疹、口腔水泡∕潰瘍、玫瑰糠疹樣皮疹、水泡性疾病、出血點∕瘀青、凍瘡樣病灶、血管炎等。
還有較為罕見的皮膚症狀，包括醫學美容填充物部位的紅腫、原有的皮膚疾病惡化、圓禿、肢端紅痛症、過敏性休克以及嚴重皮膚不良反應等。
同品牌疫苗引發皮膚不良反應的再發生率佔4成 但恢復較快
根據不同的皮膚症狀，施打疫苗至引發皮膚不良反應產生的時間，平均約為2.5天至12.5天，而皮疹持續的時間平均約為5.13天至117天。
依據2021年7月美國皮膚科學會雜誌針對施打mRNA疫苗發生皮膚不良反應的研究，若第二劑也施打相同品牌的疫苗，再出現相同皮膚症狀的發生率為43%，但症狀發生時間與持續時間會比施打第一劑來得短。
莊琇真表示，施打疫苗產生皮膚不良反應的機轉主要為第一型（急性）過敏反應或是第四型（延遲性）過敏反應，另外還包括了自體免疫反應或其他機轉。
而第一型過敏反應通常在數分鐘至數小時內發生，包括蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克；第四型過敏反應則較晚發生，可能隔天後才陸續出現症狀，例如新冠手臂、麻疹樣皮疹、多型性紅斑或醫美填充物的發炎反應等。
至於自體免疫反應則可能引起免疫性血小板低下症、血管炎、皮膚紅斑狼瘡或類天疱瘡等皮膚症狀。
疫苗引發的嚴重皮膚反應 免疫抑制劑有助緩解症狀
莊琇真說，疫苗引起皮膚症狀的第一線治療，通常是以外用類固醇、口服抗組織胺為主，當症狀較為嚴重時才會加上系統性類固醇的治療。然而，極為少數的嚴重皮膚反應，則必需加上其他的系統性藥物如免疫抑制劑、生物製劑、標靶藥物等，才能將病情完全控制下來。
莊琇真表示，施打疫苗不需限制同種疫苗的再次施打，除非出現過敏性休克、注射疫苗4小時內出現蕁麻疹、血管性水腫或是嚴重皮膚不良反應等症狀才需避免。
她說，疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見，民眾不需過度恐慌，只要保持警覺，一旦出現廣泛皮下出血點或瘀青、廣泛性皮疹合併發燒、呼吸困難或是合併表皮及黏膜破損時，儘速就醫即可。◇
責任編輯：陳玟綺
