【大紀元2018年03月02日訊】（大紀元記者王新一紐約報導）紐約最大的兩家健保公司近日被一名紐約市府律師告上法庭，控告該公司誇大健保覆蓋的福利，隱藏部分費用，還多收了市府10億美元。市議會週三表示將著手調查此事。
據《紐約郵報》報導，律師卡米（Kami Barker）通過親身經歷，發現了「藍十字藍盾健保」（Empire Blue Cross Blue Shield）和其合作夥伴安保健保（Emblem Health）可能存在的漏洞。
網絡內醫院 網絡外醫生？
艾默里大學法律學院畢業的律師卡米，在2012年至2013年間由於患三叉神經痛（trigeminal nerve）的慢性病，曾四次到醫院就診，儘管這家醫院屬於保險覆蓋範圍內的「網絡內」醫院（in-network），但卡米收到的帳單竟顯示，她需要為兩年多的就診付26萬美元。
卡米發現，保險公司只支付了她的住院費用，「醫生服務費沒被支付，手術費沒付，藥費也沒付。」卡米對《郵報》說。
卡米稱，保險公司的宣傳材料只會告訴你，選擇「網絡內」的醫院可以省錢，但卻不會告訴你，很多「網絡內」的醫院中的醫生本身是屬於「網絡外」（out-of-network）的，保險不會覆蓋。
卡米在起訴書中稱保險公司「誇大了保險計畫下的福利，卻淡化了顧客必須付的費用。」
卡米看病總共的花銷是126萬，保險公司付了62萬多，剩下16萬多的「網絡外」費用、近5萬的拒賠金額和3萬多的索賠，以及13萬的自付款（deductible）和copay。
此外，卡米在閱讀「藍十字藍盾」報告時還發現，儘管其承諾客戶會報銷80%的「網絡外」醫療費用，但2014年，平均每位客戶有2,118美元的「網絡外」費用，但藍十字只支付了每人平均614美元。
多收了市政府10億美元
紐約市政府也是藍十字藍盾的客戶，市政府的60萬名員工及其家人的健保都是藍十字覆蓋的。
而卡米在閱讀「藍十字藍盾」向市府提交的帳單報告中發現，市府每年的賠保到底多少錢，報告中常出現不一致的數據。
例如，在2014年該公司稱，市府的賠保為13.1億美元，不過這份報告的另一頁則說是12.3億美元，卡米控訴保險公司只付給醫院12.3億，卻按13.1億美元向市府收費。
起訴書中稱，從2008年至2014年間，保險公司平均每年提高的費用為5,500萬美元。
安保健保的一名發言人向《郵報》稱，這項指控是「完全錯誤的」。
市議會合同委員會主席、議員紀思庭（Justin Brannan）向《郵報》表示，「這個指控令人震驚⋯⋯我會調查並舉辦聽證會」，紀思庭說，如果指控屬實，保險公司在騙納稅人的錢，那他們要付的罰款可大了去了。◇
責任編輯：文燁
