美國健保系統漏洞百出 民眾難證明已投保

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【大紀元2014年01月15日訊】(大紀元記者海寧編譯報導)新年後,奧巴馬健保法正式生效。但在全美各地,一些加入新健保法的民眾在試圖用新新保險看病或買藥時,卻遇到了證實自己有醫療保險的難題。

《紐約時報》報導說,德州居民唐納修(Paul D. Donahue)通過聯邦保險交易市場購買了醫療保險。58歲的退休軟件工程師唐納修和妻子二人在德州藍十字和藍盾保險公司的醫療保險金為每月1,062美元,聯邦補助為903美元,因此他們每月只需要支付159美元。唐納修將保險卡隨身攜帶。本週他想在一家當地藥店打流感預防針,但藥店卻無法確認他的保險,不得不作罷。

除此之外,病人們面臨的另外一個問題是很難弄清某一個醫師是否在他們的醫療保險涵蓋的網絡中。很多時候就連醫生自己都不清楚。

《紐時》訪問了全美國的醫生、醫院領導、藥劑師和剛剛獲得保險的受益人,指出目前最大的問題是如何證實一個人有保險。去年12月底,新健保法登記人數大增,州級和聯邦交易市場及保險公司收到的申請積壓。因此,很多登記的人尚未收到保險卡、保險號或者賬單。很多人無法向交易市場和保險公司證實他們確實登記,也無法繳納第一個月的保險金。醫生的辦公室以及藥房也不得不花時間打電話證實病人的保險狀況,有時一無所獲。

洛杉磯居民丹奈洛娃(Hilary Danailova)已經懷孕8個月。她說9日去做超聲檢查時,因為無法確認她有購買Anthem Blue Cross保險公司的保險,不得不自掏腰包630美元。她表示,她在去年聖誕節前夕登記,並在3日通過快遞郵件交付了首個月的保險金410美元。她曾多次致電保險公司是否處理了她的付款。她表示,現在她很擔心該公司根本沒有她的登記記錄。

康典公司(WellPoint)在十幾個州的保險交易所提供醫療保險計劃。該公司發言人說,他們收到來自保險人的詢問數量「前所未有」。9、10日兩天其客服中心就收到100萬個諮詢電話,而過去該中心一個月才收到100萬個電話。該發言人在一份聲明中呼籲該公司保險的所有人「保持耐心」。

華盛頓州居民沃特曼(Erin Waterman)稱她在去年12月23日繳付了今年首個月的保費。1月3日她用一張從其保險公司網頁上打印下來的臨時保險卡去看家庭醫生。當沃特曼試圖購買哮喘處方藥時,藥房卻無法驗證她的保險。如果有保險,這個噴霧劑她只需要付50美元。在無法驗證保險的情況下,藥房表示她需要支付全額187美元,日後再申請報銷。但她決定等待,同時期望哮喘不要發作。

造成人們困惑的原因之一是當局數次改變登記期限,以給更多的人時間登記或者交納保險金。另外,保險公司還在試圖釐清去年10月、11月間聯邦保險交易市場出現故障時造成的問題。有些案子中,政府有某人登記的記錄,但保險公司卻沒有。保險公司稱,對某些通過聯邦交易市場購買保險的人,他們收到了不準確、殘缺不全的信息,有的甚至沒有收到任何信息。

還有一個問題是,醫生表示他們很多時候無法確定新保險涵蓋哪些檢查,及病人的共同支付額(co-pay)和扣除額(deductible)是多少。德州耳鼻喉科醫生金(Austin
I. King)說,一個病人臉部患有癌症,需要CT檢查,他和他的工作人員在兩天裡花了5個小時驗證病人的保險,才獲得了保險公司的批准。

康州居民雅各布斯(Judy Jacobs)早在去年11月就通過康州的保險交易市場購買了醫療保險,但至今尚未從Anthem Blue Cross&Blue Shields公司收到確認函和保險卡。去年12月9日,她收到了保險公司的通知,說她被接受了。但她卻無法聯繫該公司支付保險金。她說她問過的同一個保險公司的客戶都遇到了同樣的問題,他們沒收到保險卡、沒有保險號,不知道去看醫生的時候他們有沒有醫療保險。

(責任編輯:畢儒宗)

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