【大紀元2013年08月15日訊】（大紀元記者海寧編譯報導）據美國媒體報導，奧巴馬健保法（Obamacare）中一個重要的措施，即病人自付金額上限的做法，無法執行。今年二月，美國勞工部出臺了一個鮮為人知的規定，將這一規定的執行時間推遲到2015年。13 日，《紐約時報》公佈了這個規定。據新法原來的規定，2014年病人自付金額的上限是個人保險6,350美元，家庭保險12,700美元。
奧巴馬健保法的推行步履艱難。其障礙不是來自共和黨，而是奧巴馬政府本身。首先，奧巴馬把原定於大選之前削減聯邦醫療保險（Medicare）推遲到大選之後。其次，衛生部通過一個博客文章宣佈，將推遲對僱員逾50人以上企業強制提供保險。第三，《聯邦公報》中一則不顯眼的聲明說，新健保法中對申請保險補助者資格審查的幾個核心規定不得不延期，並改為自行審查。
2011年11月，國會研究服務局表示，奧巴馬政府未能遵守三分之一以上新健保法中規定的最終期限。
奧巴馬健保法包含一連串可能推高保費的強制規定和法規。其中最重要的就是對病人自付金額設定上限。這部分費用包括共同支付金（co-pay）和免賠額（deductible）。新健保法1302(c)條款規定了病人自付金額的年度最高額；同時，從2014年起個人保險的自付額一年不能超過2,000美元，家庭保險的自負額一年不能超過4,000美元。衛生部的《公共健康服務法案》2707(b) 條款更規定，團體健康保險和提供團體和個人健康保險的公司不能對任何保險人及其受益者終生內享受到的福利設定上限。
天下沒有免費的午餐。如果不准設終生上限，同時規定免賠額要低，還要給自付金額封頂，保費一定應聲會上漲。這跟過去由漲價引發的震動不同。這些上限不但適用於個人購買的健康保險，也適用於僱主提供的保險（自由業人士除外）。
這些強制規定已經對一些大專院校造成了強烈衝擊。這些學校給它們的健康青年學生提供的都是價格便宜、福利有限的保險。以北卡州樂諾蘭大學（Lenoir-Rhyne University）為例。其學生保險費將從2011-2012學年的245美元猛漲到2012-2013學年的2,507美元。再比如標緻灣大學（University of Puget Sound）2011-2012學年的保費是165美元，2012-2013學年會上漲到1,500美元到 2,000之間。因為無法負擔，其它學校不得不停止提供保險。
《紐約時報》報導，按照這個新規定，許多團體保險計劃將能夠在2014年維持其單獨的福利上限。因此，一個消費者可能在看醫生和醫院服務方面需要付6,350美元，在處方藥方面也要付出6,350美元。
至於延遲的原因，《紐約時報》稱，聯邦官員表示許多保險公司和僱主尚需時日才能貫徹新法，因為它們通常會僱用不同的公司來管理其主要醫療福利和處方藥福利。這兩者的病人自付金額上限一般不同。
保險公司和賣保險的人當然會對這一延遲高興，但也有人不高興：那些代表慢性病人的組織以及生產昂貴藥物的製藥公司。《紐約時報》的文章說，美國癌症協會也很不快，指出一些新的抗癌藥一年需要超過10萬美元。其實，那些藥物之所以如此昂貴是因為製藥公司吃準了政府醫療保險一定會付錢購買。
美國多發性硬化協會的湯普森表示，承諾對病人自付金額設定上限是該協會支持奧巴馬健保法的主要原因之一。美國關節炎基金會的懷特稱，他們有治療類風濕關節炎很好的新藥、生物葯，但就是價格太貴。
《福布斯》雜誌在評論中指控，左派人士總想依靠政府補貼解決問題。但是補貼並不會讓真實價格下降，只會給製藥廠和醫療業者提價的理由。如果真要對抗新健保法案強加給千百萬美國人的漲價震動，對病人自付金額設定上限的做法應該被廢止。
（責任編輯：畢儒宗）
