【大紀元2013年12月06日訊】（大紀元記者李明傑勞德代爾堡編譯報導）美國聯邦政府10月份在美國平價醫療法案下推出了健保交易網，可是佛州居民上網購買保險所付的保費在各郡地區差異很大，有的競然相差一倍。使得佛州成為全美保費差距最大的州之一。
健保交易網上所列出的聯邦保費津貼額度是基於消費者的收入和銀級計劃的成本進行計算的。佛羅里達礁島群(Florida Keys ) 的居民如果要購買最便宜的銅級或第二便宜的銀級健保計劃，付出的保費將會是最高的。而在南佛州的布勞沃德郡(Broward County)，居民在購買銅級健保計劃付出的保費是最低的，只相當於礁島群居民所付的一半。而佛州北部臨墨西哥灣的灣郡（Gulf County）的居民在購買銀級計劃時，所付出的保費相當於門羅郡（Monroe County）居民的52%。這52%的差距意味著佛州在所有實施美國平價醫療法案的36個州中，保費差距排行第5高。
健保交易網提供四個級別的保險：鉑金、金、銀和銅級。而銅級和銀紀計劃則是消費者最多選擇的計劃。就銅級計劃而言，在布裡瓦德郡（Brevard County），一個四口之家所付的保費只是每月492美元，是全美最便宜的地方之一。而在佛州北部的吉爾克里斯特郡（Gilchrist County），保費則是每月652美元，這只不過是佛州的中位價。而銀紀計劃，布裡瓦德郡的居民每月付721美元，而在奧蘭多東北部的沃盧斯亞郡（Gilchrist County），則是每月758美元。
在同一個州造成保費差價的原因是多方面的，包括有些醫療保險公司並不是在每一個郡提供保險，而保險公司也可根據消費者的居住地來對同一保險計劃收取不同的費用，消費者的居住地的人口年齡和健康狀況，以及當地保險市場的競爭情況等等。
佛州健康部門的官員則認為，佛州不同的地區狀況和把佛州67個郡都分開視為單獨的評估區域的政策導致了保費的差距。這些保費的差距對在健保交易網購買保險的佛州居民產生了很多影響，佛州大約有250萬居民沒有僱主購買的保險或政府的醫療補助。
通常認為，當一家保險公司在某地市場上佔據主要地位時，它就有足夠的資源去和醫院、醫生以及診所談判並拿到較低的報價，但是面對消費者，它卻沒有要減價的壓力。不過相反，當一家醫院在某地市場上佔據主要地位時，保險公司得到的報價就會較高。市場的競爭帶來了保險費用的不同。這就可以解釋為甚麼在人口較少的地區，雖然生活水平低，但是由於沒有競爭，居民們拿到的保費卻未必低。
佛州也是保險公司競爭最為激烈的州之一。佛州90%的醫療保險市場有11家保險公司競爭，佛州最大的醫療保險公司，佛州藍（Florida Blue）在全佛州的67個郡都有業務。但是在健保網上，不同地區佛州藍的報價都不一樣。比如，一位27歲的居民在布裡瓦德郡選擇佛州藍的銅級計劃會付每月236美元的保費，可是據統計，類似的計劃在萊維郡（Levy County）要付209美元，在柯里爾郡（Collier County）要付219美元，在邁阿密戴德郡卻是280美元。
根據凱撒家庭基金（Kaiser Family Foundation）的統計，佛州65歲以下的人口約有24%沒有健康保險，排在德克薩斯州的27%和內華達州的25%之後，名列第三。根據聯邦政府發佈的數字，當健保網開始時，佛州雖然有12萬4千人遞交了申請併合乎資格，但大多數還沒有選擇任何計劃。10月份只有約3千5百人選擇了自己的保險計劃。
（責任編輯：吳蔚溪）
