他們告訴你美白雷射反黑是常有的現象，卻沒告訴你如何預防？
小婷一直覺得，擁有白皙的肌膚才是美，不過皮膚偏黯沉的她，臉上還有不少過去曬太陽曬出的黑斑、雀斑，醫生說最快解決臉上黑色素的方法就是雷射了，可是聽說就算做了雷射，可能還會反黑，甚至比原來的黑斑還黑，隔壁的林太太在做完雷射後，的確一陣子變白，最近看到她，黑斑看來卻又蠻明顯，不知道是不是就是反黑？
皮膚變黑其實是一種生理過程，變黑，也就是黑色素細胞被刺激後形成黑色素，其程度與環境、基因、發炎都有關係。(圖 :photos.com)
亞熱帶的台灣平時太陽大，因此紫外線一再照射之下，無論是日曬或接近光源，都會刺激黑色素細胞產生黑色素，這也是皮膚保護作用的機制，減低紫外線對皮膚的穿透性，也是「一再反覆」的過程，沒有照光情形下皮膚的黑色素細胞比較不活躍。
除了環境因素外，基因是決定皮膚顏色深淺的基底，白種人黑色素基底最淺，不過也因此雀斑、曬斑很多，少了黑色素的保護，比較好發皮膚癌，黑人的黑色素基底最多，幾乎不易形成斑點。
黃種人皮膚的色澤在兩者之間，皮膚基底色變異性大，在皮膚色澤分類的一到六型中，以第四到第五型居多，黃種人本來就屬於黑色素設定較多的人種，因此若「遇上」黑色素，皮膚機制就會產生黑色素，因此即便以雷射深入真皮層作用，刺激到真皮的細胞組織、震盪黑色素沈澱，可以維持一陣子的白皙，但仍要做好防曬工作，才能不容易再恢復以往。
但前提是「適當的防曬」，很多人以為塗上薄薄的防曬乳就「大功告成」，其實無論是SPF15、30或50，要真正達到防曬效果，最簡單的辨別方式，要擦到原來的黑斑「似有若無」，有時會感覺超級白，其實這是二氧化鈦成分達到物理性防曬的效果。
所謂清爽高係數的防曬乳，塗抹後並沒有上色而變成透明的產品，其實幾乎沒有防曬的效果，即便係數高但因為沒有遮蔽的效果，沒有真正的保護。
皮膚發炎、青春痘、燙傷或雷射治療後，都會刺激局部細胞增生，其中也包含了黑色素細胞，分泌較多的黑色素，原意是要保護新生的皮膚。
前述說皮膚變黑是一種過程，因此防曬跟美白保養，是想要皮膚白皙愛美人士一輩子要做的「功課」，特別是皮膚蠟黃、偏黑的人，更要特別留意，也可以考慮醫療美容的定期美白保養。
另外一種是大家更在意的變黑，也就是雷射等醫美治療後的「反黑」，一種原因是雷射能量太強，皮膚必須要反應、產生黑色素來保護，另外一種分析是，因雷射造成上層皮膚的短暫破壞，這時防護效果較不成熟，如果又沒有做好「適當的」防曬，就比平時更容易產生黑色素。
通常較淺的黑色素沈澱，如雀斑、曬斑、老人斑、表面黑斑等，透過較溫和的雷射、脈衝光治療後，只要適當的防曬，復發的機會較低。
如果是較深層的黑色素沈澱如肝斑、色素沉著、真皮黑斑、太田母斑、顴骨母斑等，會需要更多不同層次的治療方法，例如紅寶石雷射作用是瓦解黑色素細胞，銣錏鉻雷射作用是敲擊黑色素，將黑色素分解後，讓自身的吞噬細胞代謝。
這種治療性的除斑，反黑的道理也是一樣的，在治療後會有色素斑加深現象，通常是正常現象，之後結果可能比之前「進步」一些，比原來的斑點淡一些，但可能一般人無法感到滿意。
「有效的」除斑雷射治療約有八成的反黑機率，也就是要打到反黑才是有效的，所以曬斑、雀斑都會建議用脈衝光治療，紅寶石雷射、銣雅鉻雷射反黑機率高，需要三到六個月的時間，如果先上一層防反黑的雷射治療，再實行第二波的除斑治療，隔週後再一次的除黑與防反黑處理，反黑的情形降低非常多。
另外要澄清的是，「結痂」跟反黑的不同，在雷射治療過後，老舊皮膚被新皮膚取代時，會有黑色的小痂皮產生，看起來像壓碎的小芝麻，很多人會誤會這是反黑情形，大約需要1到2周的時間慢慢消失，而結痂掉了之後也會一陣子淡化後，突然變更黑、甚至有擴散感覺，在正常防曬情形下，應該會越來越進步，可能需要3到6個月的時間才會淡化，真正形成局部色素的人相當少。
要美白前，其實要先搞清楚是什麼斑點，該如何有效治療，有關斑點的分類、診斷、如何處理及反黑的預防，都需要專業醫師的判斷。@
摘編自 《醫學美容業不告訴你的40件事》 商周出版社 提供
