小趙，某大銀行的理財專員，在門診已經追蹤一段時間，記得他當初是要來戒安眠藥的。
經過診斷評估，其實他屬於原發性失眠中的「心理生理性失眠」，也就是失眠並非肇因於酒精、咖啡等等物質的使用，也不是生理疾病造成的直接影響，更不是其他精神疾病所導致的。
當初的睡眠障礙，是發生在一次與客戶的爭執之後。妙的是，這個客戶從此就和小趙交心，可是，小趙卻開始輾轉反側、難以入眠了。
深怕失眠影響了第二天的工作，小趙連忙跑去診所要求醫師開安眠藥給他，本來藥效還不錯，但漸漸地失去了藥效，他連忙要求醫師在多開一些給他。由於診所醫師察覺到有安眠藥成癮的可能，於是建議他來我們醫院治療。
真的很佩服小趙，經過解釋睡眠障礙的成因及治療原則後，小趙很積極地嘗試各種方法，藥物也得以漸漸地減量，目前僅以非成癮性藥物治療，而且是有需要時服用，就可處理他睡眠的問題。
在治療期間，除了建議要做什麼以外，我習慣會和病患一同回顧治療中有效的因子為何，病患自己幫自己做了什麼，哪些有效、哪些沒效。如果有效，可以如何維持這些方法；如果沒效，有哪些需要調整。
這樣的做法可以喚醒一個人的內在適應力，也可同時增強一個人對自我的掌控感。小趙最自豪的是學習「生理回饋訓練」的速度很快，一下子就抓到訣竅。另外，一週也抽兩天去健身房運動，一切似乎都在掌控之中。
最近，他有些失望地來到門診，告訴我他又失眠了。「你也知道，最近經濟不景氣。我的工作是還好啦，但我放無薪假的朋友不少，他們來找我想辦法，最近都在忙他們的事情。」依我對小趙的了解，他的確是個肯為朋友兩肋插刀的人。
經過評估，原來他最近為朋友的事忙到沒辦法去健身，於是每當夜深人靜回到家時，想到運動的好處，就卯起來猛做伏地挺身、仰臥起坐。
「小趙，動得好，不如動得巧。運動很不錯，但重點是運動的時機，睡前一兩個小時的劇烈運動，反而會引起交感神經興奮，比較不利於睡眠，我們討論過的，還記得吧？」
在小趙回想起來後，很願意再做一些調整。我建議若睡前真的想運動，可嘗試比較舒緩的伸展操，但千萬別「操過頭」。相信經過一些調整，他可以再度經驗到一覺好眠。@
摘編自 《大腦與心靈的對話http://blog.yam.com/ch2006ung》鐘國軒醫師 提供
