保險公司效率低 20%醫療費申請處理不當

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【大紀元6月17日訊】(大紀元記者郭靖康編譯報導)美國醫學協會(AMA)週一公佈的年度保險公司評估中指出,由於私人醫療保險公司的失誤,20%醫生提出的醫療費申請沒有被正確地處理,讓醫生們吃虧。

美國醫學協會的報告是為了減少醫療費用申請的行政開支,這筆費用每年高達2,100億美元。

在80%的申請中,私人保險公司支付它們同意付給醫生的醫療費用,前任總裁尼爾森(Nancy Nielsen)說這是一個極大的改進。

尼爾森說:「這是正規的調查報告,它們(保險公司)必須得認真對待才行。」

美國健康保險計劃發言人澤科巴克表示,保險公司和醫生都必須迅速準確地處理醫療費用,許多醫生沒有及時申報費用或沒用電子報表申報。

他說:「政府的數據顯示醫療成本的突飛猛進,但這不是由於保險計劃的行政開支增加,而是日益增長的醫療保健費增加起了決定因素。」

在7家最大的醫療保險公司中,Coventry醫療保險公司的表現最佳,88%醫生的費用申請被正確地處理;聖歌藍十字(Anthem Blue Cross)表現最差,準確率約在74%左右。

聖歌藍十字的母公司康點(WellPoint)表示,它們不斷努力改善,並與一家電子申報處理公司簽約,處理五個州醫生的費用申請,努力簡化醫療費用申請程序。
(http://www.dajiyuan.com)

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