【大紀元3月22日報導】（中央社華盛頓22日路透電）美國眾議院昨天通過全面整頓健保體制的法案，這份做了一些修正的法案本週將送交參議院審議。美國目前每年健保總支出高達2.5兆美元。
如果參議院通過眾議院所作的修正，法案並經總統奧巴馬簽署成為法律，以下是美國人可期待的改變。
立法一年內： ●保險業者不得在保戶生病時退保，不得對終身保障設定上限，也不得對新計劃規定的給付設定年度上限。
●保險業者不得拒保有病史的兒童。
●青年可納入雙親的健保計畫內，直到26歲。現行的許多健保計畫在受扶養者滿19歲或大學畢業後，就予以退保。
●帶病的未保險成人，能經由新方案納保。該方案將在2014年新保險交易所（insurance exchange）開始運作後失效。
●設計短期再保險方案，協助企業繼續為年齡介於55歲至64歲，較早退休的員工加保。該方案也在2014年失效。
●處於聯邦醫療保險（Medicare）所謂「甜甜圈缺口」（donut hole）的人，能獲得250美元的退款。目前受保人藥費一旦滿2700美元，就必須自掏腰包，直到達6154美元後，才再度予以補助。新法案最終將封住這個缺口。
●小型企業可藉由扣抵稅額為員工加保。
●對人工日光浴（indoor tanning services）加收10%的稅，7月1日生效。
2011年：●聯邦醫療保險提供基層醫師及外科醫師10%津貼。
●聯邦醫療保險受益人每年可獲得一次免費健康檢查，以及個人化的預防計畫服務。新健保計畫必須提供病患接近免費或免費的預防服務。
●針對窮人的「醫療補助」（Medicaid）一項新方案10月生效。這項方案允許各州提供身心障礙人士居家或社區的醫療服務，否則這些人士可能需要特殊機構的照護。
●聯邦醫療保險優良計畫（Medicare Advantage）保險業者能獲得的補助凍結在2010年水平。補助款將逐步調降，以和傳統的聯邦醫療保險一致。
●雇主必須在員工的國稅局薪資稅表列明保險金額。
●每年根據市場佔有率，向藥廠徵收費用，但銷售額不到500萬美元的公司免徵。
2012年：●聯邦醫療保險落實醫師薪酬改革制度，以提昇基層醫療服務，並鼓勵醫師組織「負責醫療機構」（accountable care organization）來提高醫療品質與效率。
●聯邦醫療保險為急性照護醫院制訂激勵計畫，以提昇品質。
●負責監督這些政府計畫的「醫療保險與醫療補助服務中心」（Center for Medicare and Medicaid），開始追蹤醫院再住院率，並提供激勵獎金來予以降低。
2013年：●聯邦醫療保險就薪酬推行國內試辦計畫，以一連串計畫鼓勵醫師、醫院及其他醫護人員，加強對病人的醫護協調。
●納稅申報單細列醫療支出的退稅門檻，從收入的7.5%提高至10%。但針對老年人的門檻維持7.5%，直到2016年。
●提高工資所得稅來支付聯邦醫療保險，將目前對收入20萬美元以上的個人和收入25萬美元以上的夫婦所徵收的1.45%薪資稅，提高至2.35%。對這個收入群的國民，一些投資收入課徵3.8%的所得稅。
●醫療設備的銷售需課徵2.9%的消費稅，但以零售價購買的社會大眾不需加稅。
2014年：●設立州保險交易所，讓小型企業和個人選購保險。
●大多數人必須投保，否則面臨罰款，健保扣抵稅額能讓收入在貧窮線上400%以內的人在交易所購買保險。
●健保不能將有病史的人排除在外。
●聘僱逾50名員工卻未對員工加保的企業，如員工至交易所購買接受補貼的保險，企業按每名員工2000美元施以罰款。但前30名員工不在此限。
●健保公司開始按市場佔有率繳費。
2015年：
●聯邦醫療保險建立醫師薪酬制度，目標在獎勵醫療重質不重量。
2018年：●針對雇主提供的高額健保計畫徵收消費稅。徵稅門檻為1萬200美元以上的個人保險，以及2萬7500美元以上的家庭保險。涵蓋退休人士與高風險職業人員的門檻會更高。（譯者：中央社鄭竹雅）
