【大紀元2010年11月30日訊】(大紀元記者周容舊金山編譯報導)加州州府官員29日宣佈，加州七大醫療保險公司因拒付理賠款，被罰500萬美元。州審計局經過18個月的調查，發現這些保險公司延遲償付理賠金，或是少付理賠款項。受害對象是醫生、醫院和其他醫護人員。
多年來，醫生和醫院一直抱怨保險公司不支付理賠款，促使州府對這些保險公司進行大規模的審計監管。
加州醫療保健管理部主任辛迪表示，我們一貫明確的信息是，加州的醫院和醫生提供的服務必須及時公平的得到償付。
辛迪說：「這些醫生和醫院就像小企業一樣，他們在困難時期正在努力維持下去。如果他們收不到錢，我們的醫療系統可能就會停頓下來。」
2008年進行的審計發現，七家保險公司都沒有正確按照理賠數額賠償。平均只有80%的理賠金是正確的。
藍十字保險公司和藍盾保險公司分別被罰90萬美元；United/PacifiCare被罰80萬美元；Health Net和Kaiser基金健康計劃分別被罰75萬美元。Cigna被罰45萬美元；Aetna被罰30萬美元。
辛迪表示，此外，保險公司要支付醫院和衛生機構不設上限的賠償金，預計金額將達數千萬美元。
這些公司還被要求重新檢討過去3年中的理賠案例，以確定是否還欠醫院和醫生的未付款。同時保險公司需提交糾正計劃，以減少索償糾紛。
保險公司的遊說代表承諾，將簡化系統，以降低成本，避免錯誤，將重點放在對病人護理上。
加州健康計劃協會主席約翰斯頓在聲明中說：「我們將致力於確保我們的會員可以得到他們每天都需要的醫療保健。」
辛迪批評了有關解決爭議性的理賠程序。
醫療機構與保險公司發生理賠糾紛時，通常都會再找拒絕他們理賠的那個部門，而他們的理賠案很少會引起該部門重新審理的興趣，因此，辛迪表示，要制定糾正計劃，以防止今後發生同樣的問題。
