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【大紀元8月5日訊】根据對病歷檔案的統計分析，近半個世紀以來，美國人的癌症和冠心病發病率呈持續上升之勢，而罪魁禍首竟然是……
五花八門的統計數字總是讓人半信半疑。其實，對于科研工作而言，統計分析非常重要。問題的關鍵在于，分析結果是否取自准确、連貫、合理的方法。每當社會上出現一种論調，言之鑿鑿地聲稱找到了某种導致較大人群死亡的疾病之原因時，不管是證据還是分析這些證据的人，都必須經得起嚴格而詳盡的審查。
約翰楣炊珧珙O一位國際知名的放射科專家，在心臟病研究領域造詣頗深，并因此多次獲獎。他曾是美國里弗莫爾國家實驗室副主任，退休后在伯克利加州大學任分子和細胞生物學名譽教授。据他稱，醫療輻射是“20世紀美國人患癌致死的一個重要原因（極有可能是首要原因）”。1999年11月，高夫曼的研究報告《癌症和缺血性心臟病病理分析過程中的輻射：劑量—反應研究（按每10万人口從醫人數）》已由美國核能管理委員會出版發行。該報告在對醫療輻射致癌的大量病例進行了全面分析之后認為，50％以上的癌症患者死因与醫用X射線有關。
■X光致癌鐵證如山
人們早就證實，電离輻射極易致癌，而X光正屬于此類輻射。高夫曼首先提出假設，經過反复驗證后得出結論：在美國，大量的癌症病例确系醫療輻射引起。与之相反，缺血性心臟病(又稱冠心病或冠狀動脈症)以前從未被人認為与電离輻射有關。如今，高夫曼的研究工作以具體數字將真相公之于眾：60％以上的冠心病患者死因与醫用X光有關。
1995年，高夫曼完成了一項有關乳腺癌病因的研究。其結果表明，在每年經确診為乳腺癌的18万例病人中，大約有2/3的患者病因与醫用X光有關。在最近一次調查中，除了“各類癌症”和乳腺癌之外，高夫曼還重點研究了消化、呼吸、泌尿和生殖系統的癌變情況。他發現，只有女性生殖系統方面的癌症与醫療輻射沒有直接聯系。
上述研究成果不僅證實了醫療輻射和常見絕症之間的關系，還傳遞出一個令人歡欣鼓舞的信息：減少醫療輻射，可以避免誘發癌症和心臟病。在過去的20年中，人們還摸索出不少方法，在确保治療效果的同時，盡量減少X光照射。
■電离輻射禍福相伏
電磁輻射是指以光子束形式傳播能量的過程。按照能量的遞增順序，光子束可分為無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外線、X光和伽馬射線等。而后3种光子束具有足夠的能量，可在与原子或分子相遇時碰撞出電子，即發生電离輻射。但是，只有X光和伽馬射線才能穿透人體內部器官。
高氏研究報告中的“醫用X光”特指用于醫療診斷的X光，即在牙科檢查、熒光檢查、CT掃描、正骨、异物查找、導管和縫針放置、外科手術導引等不同的醫療過程中使用的X光，而不包括用于治療癌症的X光。后者為了殺滅癌細胞，而增大照射劑量。
醫用X光對于細胞所造成的破坏并不直接來自X射線光子，而是來自光子運動中釋放出的高能電子。電子在運動過程中，漫無規律地將其部分能量傳遞給生物分子，導致了高夫曼所說的“化學和生物破坏”。例如，源電子使其他電子由分子中逸出，生成一股電子噴流。這就使分子處于一种高能狀態，從而產生出在電离的X光條件下才有的化學反應。
這种破坏可能帶來一些不良后果，如殺死細胞、破坏細胞內部結构，或者導致變异——對遺傳分子產生難以修复的終身性破坏。假如說X光的能量确實會產生這种效果,那么就不存在什么安全的或可接受的電离輻射劑量。而且，連續的X光照射所造成的破坏具有累積性，危害更大。同時，對于X光的破坏，人體自身雖然具有較好的修复功能，但也并非無所不能。
遭受X光破坏后的細胞極易誘發有机體突變。大量的流行病理分析也一再證明，這些細胞還是几乎所有類型癌症的“禍根”。然而，美國國家研究顧問委員會主席愛德華楨埮w夫德卻不以為然。在對電离輻射所造成的生物影響進行了一番調查之后，他認為，將這些發生變化后的細胞定性為人類已知的各類癌症的罪魁禍首，還為時尚早。
■劑量—反應：相關分析
眾所周知，導致癌變的因素還有很多，例如吸煙或營養不良。高夫曼提出“醫療輻射誘發多种癌症”這一假設后，為了加以論證，他必須确定所謂的“原因分數”（或稱原因百分比）。
癌症和冠心病均由多种病因誘發。這些因素共同作用，導致上述絕症發作。其中，必要因素在病情發展過程中起著主要作用。試舉例，如果醫用X光是75％的癌症致死病例的必要因素，那么其原因分數為75％。換言之，醫用X光導致了癌症的75％的死亡率。
計算出原因分數就可探明劑量—反應比。其中，劑量指醫用X光的照射量，反應指癌症死亡率。（注：此處“反應”特指死亡率，而不是死亡人數。）高氏分析法表面看起來極為簡單。首先，他從美國政府公布的數据中，獲取了全美九大人口普查區各分區的反應信息（各年齡段的癌症死亡率）。他掌握了每10万人口中不同性別的癌症死亡人數、人體不同部位癌變死亡人數，并有選擇地掌握了其他一些致死原因的數据。
接下來是建立一個X光劑量數据庫，這必須克服由諸多不确定因素造成的困難。近期，美官方公布了有關統計數据，并承認，歷年來用于醫療診斷的X光劑量可能要比人們現在認為的低60％。此外，不同設備每操作一次的平均輻射劑量值也相差很大，這也是一個影響因素；而數十年前的劑量數据更是難以确定。這些不确定因素累加起來，會使“平均拉德風險”（指每個輻射單位“拉德”所產生的死亡率）的統計出現嚴重偏差。
高夫曼則提出了一個基本假設，并對其進行了嚴格審核，使上述難題迎刃而解。該假設是：每10万人口中醫生人數越多，進行輻射檢查的次數（劑量）就越多。這一假設符合人們的常識，并為聯合國原子輻射影響科學委員會（UNSCEAR）在全球范圍內展開的評估研究工作所證實。這一假設還從其他方面得到了進一步證實，比如說，醫用X光膠片銷量与每10万人口醫生數量之間也大體呈此比例。
因此，由于缺少劑量的絕對數字，高夫曼利用了每10万人口從醫人員的數据，來描述九大普查分區的相關劑量。幸好，各地之間的數字差异比較大。而這一點至關重要，因為劑量存在差异，才使得劑量—反應分析富有意義。如果各區的劑量數据完全相同，那么就無法得出“醫療輻射是癌症病因”的結論。隨著分析研究的深入，另一項統計要求也得以滿足：在較長的時間跨度內，九大分區的劑量數据相對比較穩定。
反應、劑量兩組數据都具備后，高夫曼必須對其加以測試，弄清相互關系，以證明或推翻其“醫用X光是導致美國人患癌致死的主要原因”這一假設。為此，統計學中的回歸分析法發揮了重要作用。此方法可用于計算出一條曲線來顯示劑量—反應比。人們可以通過使劑量數值趨于零而進一步确定X光之于患癌致死的原因分數。當劑量數值為零時，相應的反應數值就是未受醫用X光照射誘發的癌症死亡率，即非輻射致癌死亡率（設為N）。然后，從總的癌症死亡率（設為T）中減去非輻射致癌死亡率，其差除以總癌症死亡率，所得即為我們需要的原因分數：（T－N）/T。
分析結果，高氏得出了較高百分比的原因分數，從而證實了其假設，即醫用X光是使美國人患癌的禍源。
■心臟病也源自X光
從狹義上說，這項研究工作到此結束。但是，作為一名深思熟慮的學者，有必要進一步查清輻射与非癌症患者之間的聯系。正如所料，他發現，在對醫療輻射做出反應方面，非惡性腫瘤与惡性腫瘤的表現大相徑庭。而冠心病死亡率則表現出与輻射之間的出乎預料的緊密關系。
科學界有一個基本觀點，即相關性不等于因果性。癌症和冠心病与醫用X光之間惊人的相似反應，亟須有系統地加以說明。一些研究人員曾提出看法，認為誘變劑（或致突變因素）會使冠狀動脈平滑肌上形成小瘤，而高夫曼就是由此入手。這一假設与其所揭示的冠心病和醫療輻射（作為一种已證實的誘變劑）之間明顯的劑量—反應比頗有契合。
當然，有研究表明，誘發冠心病的其他因素很多。高夫曼本人也有過多年的研究。限于篇幅，他未作詳細闡述，只是指出，冠狀動脈上的小瘤和不良的血脂蛋白含量、高血壓、吸煙、肥胖及机體失能、糖尿病、營養不足等因素一樣，極易誘發疾病。
高夫曼一方面強調，醫用X光和冠心病之間存在著明顯的劑量—反應比，這是不爭的事實；另一方面，他也承認，研究工作“仍有待深入下去”。不過，既然已邁出了重要的第一步，那么，也就為將來預防心臟病和提高治療效果創造了條件。
■X光仍有用武之地
盡管X光是誘發癌症和冠心病的主要原因，但是它對于維護人類健康仍然功不可沒。人們應當以不犧牲X光的這些用途為前提，盡量減少輻射劑量。在高夫曼公布了乳腺癌研究成果之后，一些人頗有异議：輻射劑量早就有所減少，高氏的結論難以令人信服。一方面，X光的使用大為減少，甚至被取消；另一方面，其他手段紛紛取而代之。例如，許多醫院已經轉而大量使用CT掃描，可是根据UNSCEAR的研究報告，其輻射劑量竟是“傳統的”診斷檢查手段的10倍。
值得慶幸的是，讓X光揚長避短并非不可能。1998年的一份UNSCEAR報告中，列舉了不少既能減少輻射劑量，又可增強X光成像效果的新技術，如使用稀土屏幕和碳化纖維材料、增大電壓限值等。每項技術都能減少一點輻射量，而綜合使用后的效果就更加明顯。
病人作為接受治療的一方，應向醫生吐露自己對于所需輻射劑量的擔心，行使自己所擁有的了解如何減少輻射劑量的權利，同時与醫務人員互相配合，以提高治療效果。(《世界博覽》)(http://www.dajiyuan.com)
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