（大纪元记者徐杰加拿大多伦多报导）许多国际医学生和移民医生认为，在加拿大考取医生执照，困难重重，比登天还难。由此，很多华裔移民医生登陆后，为了生存，或转行做护理，或打体力工。

但中国有句俗话“世上无难事,只怕有心人”，相信在真正的智者面前，只要认真付出努力，是“脚下路自通”。

本文介绍在加拿大考取医生执照的一般过程和加拿大帮助国际医学生考取执照的IMG特别计划。安省作为加拿大最大和最发达的地区，是移民的最佳选择地。因此，对考取安省医生执照的要求和安省的IMG特别计划，也有涉及。

文章还就国际医学生在加拿大考取医生执照所面临的挑战进行探讨，并对一些专业人士进行访谈，希望他们的经验与教训、成功与失败可以给读者提供借鉴。

考取加拿大医生执照四部曲

在加拿大出生的人进入医生行业当医生，一般需要经过四个过程。第一步是经过医科教育，获取医学学位（Medical Doctor Degree，简称MD）。这一过程通常需要8年时间，包括4年预医学本科教育和4年医学本科教育。

拿到MD的医学生，还没有资格当医生。要当医生，第二步是完成住院医生的培训（Postgraduate Training - Residency，简称住院医培训)。这一过程一般需要2到7年的时间。家庭医生需要2年的培训，专科医生则需要5-7年的培训。

加拿大医学生一般在医学本科教育的最后一年，通过加拿大国家的住院培训匹配服务（Canadian Resident Matching Service - CaRMS）进入加拿大各综合大学医学院所提供的住院医培训计划。

CaRMS的住院医培训计划对申请人的筛选是基于教育成绩单（Educational Transcripts）、个人陈述（Personal Statements）、推荐信（Reference Letters）和面试（Interviews）。

在第一轮没有被CaRMS匹配进入培训计划的医学生，可以参加CaRMS的第二轮匹配。

住院医培训一般在教学医院以门诊（Outpatient）或住院值班（Inpatient）的形式进行。培训的目的是帮助医学生获取实际临床操作经验和专科技能，为独立行医做准备。

完成住院医培训后，第三步是考取医生证书。家庭医生需要通过加拿大家庭医生协会（College of Family Physicians of Canada – CFPC）的证书考试；专科医生必须通过加拿大皇家医生及外科医生协会（Royal College of Physicians and Surgeons of Canada – RCPSC）的专科证书考试。

在魁北克行医，申请人必须通过魁北克医生协会（College des Medecins du Quebec – CMQ）的证书考试。

根据加拿大医学院协会（Association of Faculties of Medicine of Canada）的介绍，加拿大医学生一般在住院医培训的第二年就可以参加家庭医生证书考试；而专科医生必须经过至少4年的住院医培训才能参加专科证书考试。

取得医生证书之后，第四步是申请人到行医所在的省或地区注册，取得医生执照。

加拿大各省和地区有各自独立的医疗卫生监管机构，负责医生执照的签发、注册和管理。由于各省和地区有不同的要求，申请人需要向当地的卫生监管机构查询注册医生执照的具体要求和步骤。

加拿大所有的省和地区，都承认加拿大家庭医生协会（CFPC）签发的家庭医生证书和加拿大皇家医生及外科医生协会（RCPSC）签发的专科医生证书。也就是说，持CFPC证书或RCPSC证书的人有资格在加拿大任何省或地区获得行医执照。

值得注意的是，加拿大医学会签发的LMCC证书并不能确保持证人在加拿大获得医生执照。在满足其他要求后或一些特殊的条件下，加拿大一些省和地区可以给LMCC持证人签发医生执照或有限医生执照。

国际医学生考取加拿大医生执照和IMG特别计划

根据加拿大国际医学生信息中心（Canadian Center Information for International Medical Graduate – CICIMG）提供的信息，国际医学毕业生（International Medical Graduates - IMG）（注：在本文，IMG包括外国医生）必须经过必要的评估，达到一定的要求和经过必需的培训后，才能获得参加医生证书考试的资格。

在加拿大考取医生执照，申请人必须是加拿大公民或永久居民，具有加拿大医学本科学位或同等学历教育，通过TOEFL或TSE 等英语考试，通过加拿大医学会（Medical Council of Canada）的评估考试MCCEE，并完成临床培训或临床评估。

国际医学生在加拿大获取医生执照，一般需要经过如下步骤：

1. 医学学位的验证（Medical Degree Verification）。学位由独立的第三方进行验证。签发医学学位的机构必须是世界卫生组织（WHO）承认的医科大学或医学院。

2. 相关个人材料的提供和验证。申请人必须向有关组织机构（比如加拿大医学会或各省的医疗健康监管机构）提供必要的个人材料，比如个人教育成绩单、临床工作经验和技能及证书等。经过验证后，个人信息在有关的医疗健康监管机构的档案库中永久储存。

3. 提供语言能力的证明。这可能要求申请人通过TOEFL或TSE 等英语考试，并达到一定的分数。在魁北克省，申请人要通过规定的法语考试（The French Exam of The Office Quebecois De La Langue Francaise）。

4. 通过加拿大医学会（Medical Council of Canada）的评估考试，即MCCEE。

5. 完成和通过临床培训或评估，以达到考取医生证书的要求。这一过程基本上等同于加拿大本地医学生的住院医培训过程。

6. 考取医生证书。这一步和加拿大本地医学生的要求基本一样。在一些特殊情况下，外国专家不用完成临床培训，直接通过加拿大皇家医生及外科医生协会提供的特别评估计划取得专科医生证书。

7. 申请医生执照。这一步和加拿大本地医学生的要求一样。

对于上述第五步提及的临床培训或评估，申请人可以通过加拿大国家的CaRMS匹配服务计划或各省和地区的IMG特别计划来完成。

特别注意的是，加拿大有些省或地区（例如安大略省）还要求申请人在临床培训或评估以前，通过加拿大医学会资格考试的第一部分，即MCCQE1。

在2007年以前，国际医学生（IMG）不能参加CaRMS的第一轮匹配，只参加第二轮匹配。在第二轮匹配中，IMG和加拿大本地医学生（CMG）同时竞争第一轮匹配所剩下的职位。这种情况使得国际医学生很难通过CaRMS匹配进入住院医培训。

从2007年开始，CaRMS匹配计划（的第一和第二轮）在加拿大多数省和地区（除了Manitoba和Quebec）对IMG和CMG实行并行和分开服务，这在一定程度上避免了IMG和CMG的直接竞争，增加了IMG进入住院医培训的机会。

根据CaRMS的统计数据，从1995年到2006年的12年中，通过CaRMS的非并行配计划进入住院医R1培训的IMG（IMG-R1住院医）总人数为676人。CaRMS从2007开始实行并行匹配计划以来，在短短的3年中，进入院医R1培训的IMG总人数达到1043人，比前12年（1995-2006）的IMG-R1住院医人数的总和（676人）还多出367人，增长54%。

除了CaRMS匹配计划外，各省和地区还为IMG提供了一些特别计划（IMG特别计划），来帮助国际医学生获得临床实习经验和技能，为参加医生证书考试做准备。

考取安省医生执照的要求和安省IMG特别计划

安省是加拿大最大和最发达的地区，移民的最佳选择地。CaRMS的统计数据显示，安省每年给国际医学生（IMG）提供的住院医培训机会在加拿大各省和地区中位居榜首。下文讨论国际医学生考取安省医生执照的一些具体要求和安省IMG特别计划。

根据安省医生及外科医生协会（College of Physicians and Surgeons of Ontario – CPSO）的规定，国际医学生在安省获取医生执照的基本要求是，申请人必须是加拿大公民或永久居民，具有加拿大医学本科学位或同等医学学历教育，通过TOEFL或TSE 等英语考试并达到要求的分数，通过加拿大医学会的评估考试MCCEE和资格考试的第一部分MCCQE1。

跟其他省一样，申请人在安省可以通过CaRMS的匹配计划完成住院医培训，最后拿到独立医生执照。除此之外，申请人也可以通过安省提供的IMG特别计划完成临床实习，最后拿到医生执照。

安省的IMG特别计划由安省卫生和长期护理部（Ministry of Health and Long-Term Care）负责。从2004年开始，安省卫生和长期护理部每年为IMG提供200个临床培训及评估职位（Training and Assessment Positions），以带薪培训的形式帮助IMG获得在安省考取医生执照所需要的实际临床操作经验和专科技能。

安省卫生和长期护理部为IMG所提供的临床培训及评估职位包括住院医一年级训练（PGY1）职位、住院医高级训练（PGY2+）职位、和执照预备（PRA）职位。

所有申请以上三种职位的IMG，必须满足前面提到的基本要求。另外，不同种类的职位需要经过不同水平的评估（Assessment）。评估必须由CEHPEA（Centre for the Evaluation of Health Professionals Educated Abroad）来进行。

PGY1职位申请的评估，一般要求IMG通过CEHPEA的CE1（General Comprehensive Clinical Exam）考试。它是一个综合性的临床考试，目的是评估申请人是否具备有资格进入PGY1阶段的培训。

虽然不是一个强制性要求，从2008年开始，申请PGY1职位的IMG都需要参加和通过CE1考试。如果申请人没有参加CE1或没有通过CE1，他们一般就不能被考虑进入PGY1职位。

在进行PGY2+职位申请的评估之前，CEHPEA要求申请人必须在要从事的专业内有至少一年的毕业后教育（Postgraduate Education）。例如，想从事病理科的PGY2+申请人，至少要完成一年的病理科毕业后教育。

PGY2+职位申请的评估共分三步。第一步是通过CEHPEA的CE1考试，第二步是申请人参加CEHPEA的SWE和CE2考试，最后一步是综合审查和面试。

SWE（Specialty Specific Written Exam）是专科笔试，测试申请人的专科知识。CE2（Specialty Specific Clinical Examination）是专科临床考试，测试申请人的专科临床经验和技能。

PRA职位申请的评估，一般是在安省一所医学院的临床环境里进行为期4-6个月的监督临床实习，以评估申请人的临床经验和技能。评估决定着申请人是否有资格在安省申请行医。

PRA评估可能出现三种情况。第一种情况是申请人完全具备执业条件，因此可以向CFPC、RCPSC、或CPSO申请医生证书。

第二种情况是申请人被认为在某一特定的领域缺乏应有的知识，但可通过培训来弥补。安省提供为期2年的毕业后教育培训课程（Postgraduate Educational Training），来帮助IMG补习专业缺陷。

第三种情况是申请人被证实在很多领域存在缺陷，即使2年的毕业后教育培训也无法弥补，那么申请人将被淘汰。

拿到安省资助的临床培训及评估职位的IMG，在完成培训和获得执照以后，必须在安省的卫生系统向安省社区提供至少5年的卫生健康服务，以回报安省对其培训的资助。5年回报服务（Return-of-Service）后，受到资助的IMG可以去加拿大的任何地方行医。

根据CICIMG提供的数据，在2007年和2008年，安省卫生和长期护理部为IMG分别提供了218和238个临床培训及评估职位，均超过200个职位的计划指标。

国际医学生面临的挑战

国际医学生（IMG）在加拿大考取医生执照，面临两大方面的挑战。一是来自加拿大国家和各省及地区的卫生健康系统的挑战，二是来自国际医学生自身的挑战。

不管是加拿大各卫生系统成文或不成文的规定，在进行CaRMS匹配时，在其他条件相等的情况下，加拿大本地医学生（CMG）一般被优先考虑。

在2007年以前， CaRMS匹配的第一轮一般不考虑IMG。在CaRMS匹配的第二轮，IMG需要与CMG一起竞争第一轮剩下的寥寥无几的职位。这种情况使得IMG很难有机会进入住院医的培训计划。

这种CMG优于IMG的策略可以从CaRMS的历史统计数据得到反映。从1995年至2009年，CMG通过CaRMS匹配计划进入R1住院医（即住院医一年级）培训职位的成功率是94.5%，而IMG的成功率只有10.7%。

另外，统计数据显示，CaRMS匹配计划每年（从1995年到2009年）给IMG提供的住院医职位十分有限，远远低于IMG申请人数；而CaRMS每年给CMG（加拿大本地医学生）提供的住院医职位都超过CMG申请人数。

例如，在2009年，加拿大各省和地区共有2313名CMG参加CaRMS第一轮R1住院医匹配，而提供的职位共计2595个，超过CMG申请人数。但是，1099名IMG申请人只有236个职位，基本上是5个IMG抢1个职位。

CaRMS总经理和首席运营官布恩（Jim Boone）告诉大纪元，IMG很难进入住院医培训计划的另一个原因是加拿大各个省对住院医培训计划有各自不同的规章制度（如CMG申请人优先于IMG申请人），以及各个医学院和不同的住院医培训计划对申请人有不同的要求和不同的筛选原则。

布恩说，有些省的IMG住院医培训计划要求申请人必须是当地的居民，所以一般不考虑非当地居民申请人。这使得IMG在住院医职位的申请上受到了地域的限制。布恩建议IMG申请人向各省的卫生监管局查询具体的要求和步骤。

例如，记者了解到，阿尔伯塔省的IMG特别计划（即AIMG）要求申请人必须是在阿尔伯塔省定居一年以上的居民。

国际医学生面临的第二个挑战是自身的弱势，使得申请人很难有机会进入CaRMS匹配计划。阿尔伯塔大学医学院2007-2009年住院医招聘委员会约翰委员说，IMG的弱势主要表现在缺乏加拿大本地临床经验，缺乏强有力的推荐信，和语言能力不足。

萨斯喀彻温省医生及外科医生协会（College of Physicians and Surgeons of Saskatchewan）医生注册处主任波特（Barb Porter）告诉大纪元，许多申请人由于申请资料不齐全或不符合要求而无法通过CaRMS匹配计划的第一轮筛选。

波特指出，添加不必要的申请材料（如额外的推荐信）对申请没有帮助。最重要的是按期提供所有符合要求的申请材料，不要多，也不要少。

各方人士经验教训访谈

吴女士是中国一所名牌医科大学的毕业生，多年前来到加拿大攻读生物方面的博士。她在读博期间考过了MCCEE和MCCQE1，2004年开始参加CaRMS匹配计划，可至今仍然没有拿到CaRMS的住院医职位。她也申请过当地省一级的IMG特别计划，可一直没有成功的希望。

据吴女士介绍，缺乏加拿大本地临床经验是她没能进入CaRMS匹配计划或当地的IMG特别计划的主要原因。

她说，博士毕业后，由于一直忙于实验室的研究工作，没有机会去做临床观察或实习，而且从中国医科大学毕业后就开始执教，也没有做过医生，所以缺乏临床经验。

来加拿大前在中国一家医院当过6年专科医生，现在加拿大一个研究所做研究工作的王先生认为，语言交流方面的不足和缺乏强有力的推荐信是他无缘进入加拿大医疗卫生系统当医生的主要原因。

7年前通过CaRMS匹配计划进入专科住院医培训，现已拿到RCPSC专科证书的李女士在介绍经验时说，一边读书一边准备加拿大医学会的评估和资格考试，确实很辛苦。

李女士说她很幸运，因为她的研究生导师是一个医生，鼓励和支持她考医生，给她写了很强的推荐信，使她能够顺利通过CaRMS匹配进入住院医培训计划。

一年前通过CaRMS匹配进入专科住院医培训的卫女士在谈到她的经验时强调面试的重要性。她说，申请人要充分重视面试技巧的训练，最好在去正式面试之前能找到熟悉CaRMS匹配计划面试过程的人帮助做模拟面试，并反复练习。

安维来自印度，今年刚刚进入阿尔伯塔省专门为国际医学生开设的专科住院医培训计划（AIMG计划），他说，许多国际医学生（IMG）不知道加拿大各省和地区有专门为IMG开设的住院医培训计划（IMG-Specific Programs）。

据安维的介绍，他曾经2次申请CaRMS匹配计划，但没能成功。他建议IMG除了申请CaRMS匹配计划外，还应该申请所在省的IMG特别计划。

附录

加拿大各省和地区提供的IMG特别计划的名称及其网页如下：

1. 不列颠哥伦比亚，IMG-BC，www.imgbc.med.ubc.ca

2. 阿尔伯达，AIMG，www.aimg.ca。

3. 萨斯喀彻温，PPAIMG，www.quadrant.net/cpss/registration（这一计划目前已被搁置），查询电话：1-306-244-7355。

4. 曼尼托巴，MLPIMG，www.gov.mb.ca/health/mlpimg。

5. 安大略，IMG-Ontario，www.imgo.ca。

6. 魁北克，RSQ，www.msss.gouv.qc.ca/sujets/organisation/medecine/rsq/

7. 纽芬兰和拉布拉多，CSAT，（网页正在建造中），查询电话：709-639-2728。

8. 新斯科细亚，CAPP，www.capprogram.ca。

查阅有关IMG考取加拿大医生执照的详情，请访问：www.img-canada.ca。

有关安省IMG特别计划的详情，请访问：www.imgo.ca。

查看WHO承认的医科大学或医学院的清单，请访问www.who.int/hrh/wdms/en/。

(http://www.dajiyuan.com)