| “急性冠心症候群”（Acute Coronary Syndrome，ACS）含不稳定型心绞痛（Unstable Angina，UA）及急性心肌梗塞（Acute Myocardial Lnfarct，AMI）二样重症，实源于相同之动脉硬化致病机转。冠状动脉血管病变粥状硬化瘢块因破裂，引发血栓形成。血栓若量大到足以完全阻断冠状动脉血流，而导致心肌细胞缺氧坏死，称为“AMI”。若只是部分阻塞血管，血流灌注减少但未完全中断，心肌只缺氧，并未坏死将引起UA。 随着国人饮食习惯改变及社会工作压力增加，发生ACS年龄逐渐下降。同其他心血管疾病，高危险群包括男性大于45岁、女性大于55岁或停经者、高血压、糖尿病、抽烟、高血脂及心血管病家族史。其严重并发症，包括心律不整导致猝死、休克、心衰竭或心肌破裂而致死，需立刻住院治疗。台湾估计每年约有1万至2万人罹患AMI，约有10%死亡率，且其中约一半死于发病1小时内。幸运者虽存活下来，往后可能因心衰竭而影响生活品质。 病人只需有心肌缺氧胸痛症状即可被诊断为ACS；而要诊断为AMI则需要下列三项：临床胸痛症状、心电图异常、血液心脏酵素升高中两项异常方可诊断为AMI。另外，心脏酵素虽然是AMI最准确的诊断工具，心脏酵素常在梗塞后2至6小时才开始上升，当高危险群患者出现上述症状就医时，不能单靠一次正常心电图及心脏酵素，即断定患者无AMI，应该于数小时后，再度追踪，以排除AMI。 当病人被诊断为ACS时，依心电图变化，可再细分为有或无ST段上升两类型，分采不同治疗。此处介绍UA及无ST段上升心肌梗塞之治疗模式。首先根据临床状况将病患分为高或低危险族群，高危险族群因演变成心肌梗塞机率高，须采更积极的治疗，即时作心导管冠状动脉摄影，必要时加作血管内支架置放术或血管绕道手术，以防止心肌梗塞发生。 除需要给予病人氧气治疗外，药物治疗包括抗心肌缺氧、抗凝血酵素及抗血小板药物。长期治疗可分乙型阻断剂、钙离子阻断剂、抗血小板制剂、血管扩张剂、血管张力素转换酵素抑制剂及降胆固醇药物。控制血压、血糖、胆固醇，戒烟、采低脂、低胆固醇、低盐、高纤维饮食，方能促进健康延年益寿。◇(http://www.dajiyuan.com) |
