| 心律不整的病人可能全无症状，或感觉心悸、心跳加快，或是感觉不规则的心跳、心悸。正常人并不会感觉心脏的跳动，有此感觉时称为心悸；严重的心律不整时，可能引发休克、晕厥昏倒，甚至猝死。猝死的病人中逾90%是因快速的心室频脉或心室震颤而引起，一定得详细检查，找出心律不整的类型，评估严重性及病因，并给予最适当的治疗。 心电图检查是心律不整最简单的例行检查，对于较不频繁发作的病人，利用长时间心电图纪录仪，可记录长达1周的时间，以提供分析诊断。而更精确的诊断方法则是电气生理学的方法，记录心脏内心电图的变化及心律传导的路径。 心律不整的治疗，是依心律不整的不同类型及各种心脏病合并症，而有各种不同的治疗方法，例如：心律不整可能合并高血压、冠状动脉心脏病、心脏衰竭等。因此除治疗心律不整外，合并症的治疗也很重要，心律不整的治疗，可分为抗心律不整药物疗法及断根治疗的心导管电烧疗法，抗心律不整药物主要有四大类，包括钠离子拮抗剂、乙型交感神经抑制剂、钾离子拮抗剂及钙离子拮抗剂。抗心律不整药物本身也可能诱发心律不整，因此依照抗心律不整药物之类型及病患合并之心脏病，选择最适当之抗心律不整药物，同时考虑药物副作用，以避免因抗心律不整药物引发新的心律不整，以致病人之病情恶化。 近年来，临床研究的进步，使得极高比率的快速心律不整患者，可经由心导管电烧灼术成功治愈，不需长期服药。对于慢速心律引起的晕厥昏倒，可植入心律调整器；近来，部分心律调整器也应用于改善肥厚性心肌病变及严重心脏衰竭，作为辅助治疗。 心室频脉或心室震颤都是极度危险的心律不整，极可能导致猝死，事实上猝死病人中90%以上归因于快速心室频脉或心室震颤，近年来，拜经静脉植入型心室去颤器之赐，对这类猝死有明显的防治效果，且心室去颤器兼具心律调整器功能，因此成为心室震颤的治疗首选，但仍应考虑并用抗心律不整药物。◇ ──耕莘医院官网《耕莘医讯》2009.06(http://www.dajiyuan.com) |
