| 【大纪元9月10日讯】(大纪元记者谢月萍报导)肺炎链球菌(Strep. pneumoniae)是人体上呼吸道的正常菌丛之一，幼童鼻咽腔本身带有肺炎链球菌，两岁以下幼童特别容易在鼻咽带菌成为带原者(台湾 20%)，当免疫力减低时，细菌就从呼吸道或血液侵袭器官，引发儿童中耳炎、败血症、菌血症、肺炎及脑膜炎等。肺炎链球菌主要藉由飞沫传染或接触受污之物传播，幼童为主要传播者，在高人口密度与亲密接触会增加传染机会，所以上托儿所的幼儿得病机会较高，现正逢学校刚开学，虽然在台湾好发季节是11月至翌年4月，但值得大家提前注意预防。 现今治疗肺炎链球菌所遇到的难题：抗药性 肺炎链球菌也是世上最毒且抗药性很高的细菌，它威胁全人类，尤其是2岁以下的小朋友及65岁以上老人。至今，它还是2岁以下婴幼儿的主要致病性细菌。肺炎链球菌抗药性高，加上台湾滥用抗生素，目前抗药性已达八成，而大分子类抗生素抗药性更超过九成。目前几乎没有一种抗生素保证能在短时间内治疗好严重的肺炎链球菌感染者，所以国际上倾向施打疫苗来杜绝感染。 降低肺炎链球菌疾病感染症的利器 --- 疫苗 2008年世界卫生组织(WHO)流行学周刊报告，初步将肺炎链球菌疾病列为极高度优先须以疫苗积极预防疾病项目之一，目前在台湾使用的肺炎链球菌疫苗有两种：旧型23价多醣体疫苗和新型7价结合型，现在健保尚未给付此疫苗，属于自费。 23价多醣体疫苗肺炎： 只要施打1剂（约1100~1200元），主要适用于65岁以上老人及2 ~ 65岁的高危险群，其效力达到8成以上，有5年的保护效果，但两岁以下儿童不适用。 因为多醣体疫苗是将肺炎链球菌的外套，也就是多醣体注入人体，让免疫系统对此产生抗体，但在2岁以前，免疫系统还不认得醣类，所以无从产生抗体。 7价结合型疫苗 结合型疫苗费用较高，施打1剂需要3000~3200元，且2个月婴儿需打四剂，得花1万2千元。 新型疫苗在2005年底开始在台湾使用，它是将肺炎链球菌荚膜多醣体与载体蛋白质接合，变成一种有效抗原，即使用在2岁以下的婴幼儿，也产生良好的免疫反应，其效力达到9成以上，有8年的保护效果，且对各种年龄层都有效。 结语 疫苗虽贵但代价值得。肺炎链球菌虽是婴幼儿的杀手，但自从新型7价结合型肺炎链球菌疫苗的使用后情况已大大改善，它可减少七成以上5岁以内侵入性肺炎链球菌感染，减低孩童鼻咽部带菌率，减少抗药性菌株，且透过群体保护作用，使未接种疫苗的其他人也受惠。此疫苗对人类的健康而言是一项福音，建议2月至5岁小朋友施打此新型疫苗。 备注 这两种疫苗全台湾各医院诊所都可接种（详情可再洽询各县市卫生局）资料来源：郭综合医院儿科医师林爱惜 图表:旧型、新型肺炎链球疫苗的比较 | | 旧型 23 价疫苗 | 新型 7 价疫苗 | | 主要防治年龄 | 老年人 (< 2 岁无效) | 儿童 (≦ 5 岁) | | 疫苗类型 | 传统型、非接合型 (多醣体) | 新一代接合型 (多醣体 + 蛋白质) | | 主要免疫作用机转 | T - Cell 非依赖型 | T - Cell 依赖型 | | 免疫球蛋白 | Ig M (生命期短) | Ig G (生命期长) | | 有免疫记忆力 (保护时间) | 无 (≦ 5年) | 有, 8年 (截至目前统计) | | 保护力 | > 6 岁：57% | 97.4% (≦ 2 岁) | | 疫苗对菌株的涵盖率 | 两岁以下无效；五岁以上 87% | 五岁以下 92% | | 群体保护作用 (Herd effect) | 无 | 有 (老人、青年疾病发生率下降) | | 减低鼻咽部细菌、 减少抗药性菌株 | 无 | 有 | (http://www.dajiyuan.com) |
