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长期鼻塞未改善 小心鼻息肉作祟

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【大纪元2013年01月18日讯】(大纪元记者李郁玫报导)长期鼻塞、脓性鼻涕、脸颊额头闷胀感及鼻涕倒流,偶而还伴随咳嗽、头痛、发烧或嗅觉低下,若是就医求助却迟迟未改善,甚至病情更加严重,有可能罹患慢性鼻窦炎并鼻息肉疾病。

一位58岁男性患者,主诉右侧鼻孔长期鼻塞,不时还有右侧脸部肿胀感与脓鼻涕,偶而有血性鼻分泌物与流鼻血,且在感冒时症状更严重。近日因一次剧烈打喷嚏后,发现右侧鼻孔突出一个拇指大小的肿块,呈暗黄色且布满血丝,并将右侧鼻孔完全塞住,因此速至耳鼻喉科就诊。经询问病史后,先做X光及鼻窦内视镜检查,再安排鼻窦电脑断层扫描检查,确诊为慢性鼻窦炎并鼻息肉。病患随即接受功能性鼻窦内视镜手术,并清除鼻窦脓性分泌物与打开阻塞的鼻窦开口,术后辅以抗生素治疗及定期门诊追踪,目前恢复情况良好。

台北市立联合医院和平妇幼院区耳鼻喉科医师徐欣健表示,鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见疾病,一般症状为鼻塞、脓性鼻涕、脸颊额头闷胀感、鼻涕倒流、长期咳嗽及头痛等,偶而伴随发烧还有嗅觉低下,当症状持续超过3个月以上则称为慢性鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis,CRS)。目前大致可分为三类:
1. 慢性鼻窦炎无合并鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis without Nasal Polyposis, CRSsNP)占60~65%。
2. 慢性鼻窦炎并鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis,CRSwNP)占20~33%。
3. 过敏霉菌性鼻窦炎(Allergic Fungi Rhinosinusitis,AFRS)占8~12%。

根据临床统计显示,美国每年慢性鼻窦炎影响12.5%人口(约3,100万人),台湾罹患率约15~20%,也就是说,大约每5~7个成年人中,就有1人患有慢性鼻窦炎。徐欣健说明,慢性鼻窦炎常起源于窦口鼻道复合体(Osteomeatal Complex, OMC),也就是大多数鼻窦的共同开口受阻塞,则会发生鼻窦炎情形,病因是由多种导致鼻窦慢性发炎的因素或疾病引起,鼻息肉即为其中之一。

若患有慢性鼻窦炎并鼻息肉,局部检查及鼻窦内视镜检查会发现鼻黏膜红肿、脓鼻涕及鼻息肉,口咽腔也会发现鼻涕倒流现象。徐欣健提出,慢性鼻窦炎并鼻息肉的治疗首选为功能性内视镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS),目的是清除鼻息肉与保持鼻窦开口畅通,以及维持正常的鼻窦生理功能。

与传统鼻窦手术比较,鼻窦内视镜治疗有以下优点:
1. 减低病患痛苦
2. 减少住院时间及开支
3. 减少不必要的脸上切痕
4. 维持正常鼻窦生理功能

通常施行鼻窦手术治疗后的效果都相当不错,术后若无不正常出血,隔天即可出院。徐欣健呼吁,民众若有长期鼻塞、脓性鼻涕、脸颊额头闷胀感、鼻涕倒流或长期咳嗽及头痛,应尽速至耳鼻喉科门诊求诊,以便早期发现,早期治疗。◇

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