【大纪元2012年10月17日讯】（大纪元记者李郁玫报导）躁郁症妇女面对怀孕生产，除了同样会遭遇一般妇女所面临的身心压力与变化，还要承担病情和治疗因素所带来的负荷。在早期的观念迷思下，往往躁郁症妇女和家人采取两极作法，或者放弃怀孕生产，或者愿意冒着病情不稳与复发危险，自动停药来面对怀孕和生产。但在现今健全的医疗之下，躁郁症妇女也能健康当妈咪。
台北市立联合医院松德院区一般精神科主治医师林世光表示，躁郁症妇女在怀孕生产时，要面对包括：病情稳定的维持、治疗药物的选择、怀孕期和产后的调整、生产前后生理的变化、育婴的压力、睡眠品质变差等，而这些因素会带来的病情波动风险。
他说明，躁郁症是双极性情感精神病，在病程中有忧郁期，也另有躁期，并有明显复发倾向。根据调查估计，约有1%的人，在一生中会发生此病症，躁郁症患者平均发病年龄约30岁，正是性怀孕生产的主要时期。
根据一些近期的研究显示，躁郁症妇女其实仍能拥有健康怀孕生产的机会与选择。林世光提出，关于躁郁症妇女的怀孕与生产，在精神药物治疗的观念与措施，近年来已有下列的重要新进展：
一、病史、病情的评估：过去观念认为，怀孕期对躁郁症妇女的病情复发，是相对低风险时期，主要乃来自于此时期的精神科住院率及自杀率皆较低的观察。然而，新的调查显示，在怀孕期间，不少躁郁症妇女会出现轻度到中度的忧郁症状，尤其当停止药物治疗之后；而在产后往往精神病情不稳，复发的风险高达20～50%。
二、病患及家属的知情同意、自我监测与配合：曾有研究报告提出，锂盐（lithium）可能会对胎儿造成神经管道缺损（neural tube defect）或先天心脏三尖瓣膜缺损（Ebstein’s anomaly）。但新的研究显示，透过长期认知功能追踪，孕妇服用锂盐生出的婴儿，与正常对照并无差异。因此，建议审慎衡量个别状况，病患应学习自我情绪状态的评量，家属并配合协助观察。若有严重呕吐或进食异常，也要告知医师并及时处理，并提醒使用锂盐的孕妇，需要配合专门医师指示，接受血中浓度监测。
三、治疗评量与药物选择：固然孕妇宜避免不必要的服药，但躁郁症妇女若预备怀孕，特别是复发风险高的妇女，对于是否使用药物治疗及其选择，都应由专门医师评估治疗之需要性，以确保妇女在怀孕期间与产后的精神稳定。当需要药物治疗时，应配合医疗指示，避免多重药物，并以必要时期使用为原则。
四、怀孕期间规则的产检：目前产检相当进步，对有先天心脏结构缺损以及明显神经管道缺损的胎儿，有很高机会得以早期发现；而有心脏瓣膜缺损的婴儿，在现代医疗也有很好的手术治疗方法。
五、周产期有良好的照护：由于孕妇在怀孕后期的生理转变，可能会使药物代谢有明显变化，特别是锂盐的血中浓度，建议有接受锂盐或其他药物治疗的孕妇，其生出之婴儿，宜有新生儿科专门医疗评估与照护。另外，怀孕期未使用锂盐或其他药物治疗的躁郁症产妇，也应该考虑在产后随即恢复适当的药物治疗。
林世光提醒，母亲拥有健康的身心，才是怀孕平顺以及生产时母子均安的基础，只要有正确认识与落实措施，加上专业医疗的评估，孕育婴孩将不再是躁郁症妇女的奢望。◇