大多數的自閉兒有表達性溝通的困難，根據研究：六歲前的自閉兒大都缺乏語言表達的能力；約有三分之一的自閉症到了成人仍然有說話的困難。由於缺乏口語表達的能力，當他們無法適當表達其需求或表達他不要、不喜歡時，便會以不適當的行為或攻擊行為來表達。

自閉兒的攻擊行為（自傷與傷人）大多數屬於溝通缺陷的替代表達方式。最常見的攻擊行為是打人捏人以頭撞牆或桌椅。

缺乏口語表達的自閉症兒童或成人，如果遇到高興興奮的事情，會用大聲喊叫、跳躍、手足舞蹈等方式表達。

這兩種行為都是因為溝通缺陷造成。只要教導適當表達方式，便可消除之。例如教導他「拍拍手」替代「喊叫、手足舞蹈」的行為；以「拉手」替代「抓頭髮」表達要上廁所；以『抓衣服」替代「抓捏身體」表達：我很害怕，要回家！

二、語言理解力或表達力差：

理解力差的自閉兒難以從外界的刺激加以組織、排序並解讀其意義，不容易理解別人的語言，不理解外在社會環境的要求，會導致自閉兒更多的怪異行為問題。如對別任打招呼不理不睬；當老師說：「起立，到教室門前排隊！」自閉兒卻只是站起來呆呆站著。

表達力差的自閉兒會說出許多「隱喻性語言」。所謂隱喻語言是指別人聽不懂，卻含有某種意義。例如用「幾位？」表達要到餐廳飯館吃飯；「你不要講三個」表達「你不要和他們三個獎那麼久，我要回家了！」；在自己家中說「我要回家」，表達我很害怕恐懼。

三、自閉兒的感覺變異所引起的異常行為：

幾乎絕大多數的自閉兒或多或少會有各種不同型式的感覺變異，感覺變異會有兩種極端的方式：它不是過度敏感，就是過度不敏感。筆者因為腦瘤做腦神經外科手術，割斷了顏面神經，所以手術後吃一般常人所吃的食物會像是吃鹽巴一樣南以下嚥；吃家人所煮的八寶粥就像吃糖精一樣，一放入口中就土出來。

底下說明常見的自閉症兒童的感覺變異：

1、前庭覺異常者會有重力不安定感︰任何重力不安定的情境，都會引起他的恐懼情緒；如上下樓梯、搖動橋、旋轉盤、盪鞦韆、溜滑梯等，會讓他們怕得吼叫、大聲哭；相反的，有些孩子會跳上跳下、在沙發上跳來跳去、不停彈跳等等。

2、觸覺或壓力覺異常︰有些自閉兒有觸覺過度敏感或過度不敏感的情形。過度敏感者會有觸覺防禦的情況，拒絕家人擁抱，或強烈拒絕剪指甲、頭髮。過度不敏感者會要求父母躺在他的身上或躺在床墊下。

3、聽覺異常反應︰有部份的自閉兒會對某些頻率的聲音作強烈且異於常態的恐懼反應。相反的情形是：作怪聲自我刺激。如不停做鳥叫聲；震動雙唇發出聲響。

4、視覺變異：會不停看電風扇轉動；拿手在眼前晃動；將紙張撕得粉碎然後撒在空中有如仙女散花，或丟入馬桶用水沖走看著碎紙旋轉；不停的用不同角度看某種圖案。

5、嗅覺變異：到處聞東西，或聞別人的身體，挖鼻屎來聞。

6、味覺變異：會拒絕吃某種食物；有些自閉兒只有吃某一單種食物，如只喝某一品牌的牛奶，其他品牌的牛奶一概不喝；只吃白飯或土司；拒絕吃水果。
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