| 「急性冠心症候群」（Acute Coronary Syndrome，ACS）含不穩定型心絞痛（Unstable Angina，UA）及急性心肌梗塞（Acute Myocardial Lnfarct，AMI）二樣重症，實源於相同之動脈硬化致病機轉。冠狀動脈血管病變粥狀硬化瘢塊因破裂，引發血栓形成。血栓若量大到足以完全阻斷冠狀動脈血流，而導致心肌細胞缺氧壞死，稱為「AMI」。若只是部分阻塞血管，血流灌注減少但未完全中斷，心肌只缺氧，並未壞死將引起UA。 隨著國人飲食習慣改變及社會工作壓力增加，發生ACS年齡逐漸下降。同其他心血管疾病，高危險群包括男性大於45歲、女性大於55歲或停經者、高血壓、糖尿病、抽煙、高血脂及心血管病家族史。其嚴重併發症，包括心律不整導致猝死、休克、心衰竭或心肌破裂而致死，需立刻住院治療。台灣估計每年約有1萬至2萬人罹患AMI，約有10%死亡率，且其中約一半死於發病1小時內。幸運者雖存活下來，往後可能因心衰竭而影響生活品質。 病人只需有心肌缺氧胸痛症狀即可被診斷為ACS；而要診斷為AMI則需要下列三項：臨床胸痛症狀、心電圖異常、血液心臟酵素升高中兩項異常方可診斷為AMI。另外，心臟酵素雖然是AMI最準確的診斷工具，心臟酵素常在梗塞後2至6小時才開始上升，當高危險群患者出現上述症狀就醫時，不能單靠一次正常心電圖及心臟酵素，即斷定患者無AMI，應該於數小時後，再度追蹤，以排除AMI。 當病人被診斷為ACS時，依心電圖變化，可再細分為有或無ST段上升兩類型，分採不同治療。此處介紹UA及無ST段上升心肌梗塞之治療模式。首先根據臨床狀況將病患分為高或低危險族群，高危險族群因演變成心肌梗塞機率高，須採更積極的治療，即時作心導管冠狀動脈攝影，必要時加作血管內支架置放術或血管繞道手術，以防止心肌梗塞發生。 除需要給予病人氧氣治療外，藥物治療包括抗心肌缺氧、抗凝血酵素及抗血小板藥物。長期治療可分乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗血小板製劑、血管擴張劑、血管張力素轉換酵素抑制劑及降膽固醇藥物。控制血壓、血糖、膽固醇，戒煙、採低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維飲食，方能促進健康延年益壽。◇(http://www.dajiyuan.com) |
