詐領健保花招多 幫遊民開刀安排老人住院
【大紀元8月20日訊】(據中廣新聞徐韻翔報導)新竹仁慈醫院醫師因涉嫌詐領健保案,被檢方約談後自殺身亡,醫療院所與醫師不法申報問題再度引發關注,中央健保局表示,今年上半年共查出國內有300多家醫院診所申報異常,過去至今,不實申報的花招,從幫遊民開刀、住院天數灌水到安排安養院老人輪流住院都有,就是為了能夠多賺取一些健保申報給付費用。
據統計,今年1~7月份,中央健保局共查核出國內有329家醫療院所申報異常,包括大醫院小診所,中央健保局稽核室主任吳文偉表示,健保局成立以來,持續查核是否有涉及違規與違法的醫療院所,查核發現的案件,有部份是來自於民眾檢舉,其它則是由醫院定期申報的資料當中去分析,當發現異常數據時,進一步進行查核,查核時,包括總局稽核室,以及各分局查核科,專責查核人員會查明真相,適當時機會向民眾做抽訪,向醫院瞭解實際狀況。
為了賺取更多的醫療申報費用,投機的醫療院所和醫師可是花招百出,吳文偉表示,有醫院會先為遊民繳交逾期的健保費用,再把遊民帶進醫院動手術,藉此申報費用,也有與安養院「合作」的醫院,安排老人輪流住院,或是無故被割盲腸,不必動手術卻被安排開刀、住院天數灌水申報,重複刷健保卡等,為了賺錢,不肖的醫療院所可是不擇手段。
如果涉嫌違規醫療院所查經屬實,吳文偉說,中央健保局會依據與醫療院所所簽訂的合約,做適當處分,包括發函糾正、暫停合約甚至是終止合約,等於未來醫療院所不得再申請健保給付,此外,如果檢舉人是向檢調單位檢舉案件,健保局也會配合檢調單位進行查核,以期抑制不法申報歪風,避免醫療資源浪費。
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