| 整體觀念是中醫的基本觀念，中醫一直是從整體觀出發，全面的來看待、認識人體以及人與自然界之間的相互關係。中醫理論也是在整體觀念的基礎上形成和發展起來的，這種思維貫穿在中醫學的各個方面，而這也對中醫臨床診病、用藥上起著重要的指導作用。中醫學認為人體是個有機的整體，體內各個臟器之間、臟器與體表各組織、器官之間，既互相制約又互相依存，彼此休戚相關，不可分割；其中可通過經絡的聯繫，使人體在生理功能及病理變化上，保持著內外相關的整體性。人體內其中一個臟器的生理活動或病理變化，不僅在人體的體表相應部位會有所反映，其必然也會直接或間接的影響到其它臟器，並接受其它臟器對它的反饋影響。如：《內經》中提到：「五臟常內閱於上七竅也……五臟不和，則七竅不通。」「五臟相通，移皆有次」，「五臟六腑，寒熱相移。」等，這都說明了人體是個有機的整體。 在中醫婦科方面，也同樣有著一樣的思維，首先以相互聯繫的觀點，全面的認識婦女生理的特點和病理的變化。如：婦女有胞宮，這是排出月經和孕育胎兒的器官，因此在生理上會出現月經、胎孕、產育和哺乳等不同於男子的特點。胞宮除了與臟腑、十二經脈相互聯繫之外，與沖、任、督、帶各脈，特別是沖、任二脈的關係更為密切。如：《靈樞·五音五味篇》說：「衝脈，任脈皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海」；《素問·上古天真論》說：「女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」；王冰說：「沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子」。這些都說明了胞宮的排經、胎孕功能與沖任二脈的作用密切相關。 而沖任二脈「隸於陽明，繫於肝腎」，其生理活動、病理變化，又與臟腑功能的盛衰和氣血的盈虧息息相關。如：《素問·評熱病論》說：「胞脈屬心而絡於胞中」；《奇病論》稱「胞脈者繫於腎」說明胞宮與心、腎的密切相關。心主血、腎藏精，精血充足則月經、胎孕才能正常。由於經、孕、產、乳各方面的物質基礎是血，而血的生成、統攝和運行又有賴於氣的生化與調節；而氣為肺之所主，肺可以朝百脈、輸布精微，下蔭於腎。因此，舉凡經、孕、產、乳各方面的疾病，均須從整體來考量，既要瞭解邪在何經，病在何髒，又要重視臟腑、氣血、沖任之間相互的影響，才能正確找出病因病機之所在。 中醫有五行生剋的觀念，臟腑之間能相互影響制約，如：「肝木克脾土」，是指人體的肝氣若鬱結就會影響脾胃的消化、吸收功能，致使氣血生化乏源，引起氣血失調，更有甚者還可影響沖、任二脈的功能活動，從而產生經、孕、胎、產等方面的疾病。所以在治療上不僅要疏肝郁以調經血，還要兼顧脾胃的功能以資化源，有些時候甚至要以調理脾胃為主。薛立齋說：「血者，水谷之精也，和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃血自生矣。」此說明了婦科疾病往往都能通過調理相關臟腑，使之取得平衡而獲得療效。 臨床上有許多屬於內科範疇的病證，也能導致經、孕、胎、產的異常。如：有些慢性肺部疾患，由於肺氣虛弱，不能輸布精微滋養腎，也會導致腎陰虧虛、腎氣不足，從而產生月經失調或閉經等病證。又如：更年期婦女因沖任失調，月經異常，也常合併心血管系統、消化系統、自律神經系統等多方面的疾患。此說明了婦科疾病的治療，必須從整體出發，不應只著眼於局部的問題，而忽視了其它相關的因素。 由於經、孕、胎、產的異常，不僅是臟腑經脈功能的失常表現，也可能是某些疾病的早期表現或伴有症狀。如寇宗說：「凡看婦人病，入門先問經期。」張戴人也說：「凡治病婦，當先問娠」，都強調了這一點。另外，根據體表組織和內臟的相應關係，也可以從五官、形體、色脈等處的變化，得知經、孕、胎、產方面的異常。如《靈樞·五色篇》說：「面王以下者，膀胱子處也。」面王即鼻准，面王以下是指人中，古人觀察人中，可作為望診膀胱、子宮等處病變的參考。又如《望診遵經》中記載：「婦人面色青者，肝強脾弱，或多怒少食，或經脈不調也」，「顴上起紅點如火者，男痔瘡，女產厄也，」「婦人面色如薰黃者，經脈不調也」，「婦人唇紅厚者，衝脈盛，易產也」，「妊娠唇白者，血不足，產或難也。」由此可見古人對婦科整體觀察的細微，這些在臨床上確有一定的參考價值。 (轉載自正見網)(http://www.dajiyuan.com) |
