二、為什麼會發生腹膜炎？

一般分為常見的人為因素及內因性因素：

1.人為因素：任何與腹膜接觸的東西必須是無菌，所以，在更換透析液過程中，導管接頭不慎沾汙、透析藥水破損、未洗手、未戴口罩、未關門窗及空調，都會使這些東西無法維持無菌，細菌就可能進入腹膜腔，而引起發腹膜炎。

2.內因性因素：自己本身身體的疾病，如：膽囊炎、腸胃道發炎、闌尾炎等所造成的感染。

三、如何發現腹膜炎及症狀

於每一次換完藥水後檢查透析液，若引流出的藥水呈混濁樣，通常是腹膜炎的第一個症狀，並會伴隨腹痛、發燒及畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。

四、腹膜炎發生會有什麼不良影響

水腫、腹膜黏連纖維化造成過濾功能不足、嚴重甚至導管須拔除而無法繼續執行腹膜透析治療。

五、腹膜炎如何預防

腹膜炎是可以預防的。

1.必須確實遵從護理人員所教導的步驟，來執行正確換液技術，不自行簡略或更改。

2.選擇適當的換液地點：乾淨單獨空間、良好光線或照明、關閉門窗及空調、不可讓寵物進入房間。

3.維持換液空間的清潔雖然不能消除所有細菌，卻能使它們的量減少很多。

4.連接、分離接頭時確實執行無菌技術。

5.當懷疑可能接頭沾汙時，必須盡快與腹膜透析人員聯絡，不可再將透析液灌入。

6.確實檢查透析液，當發現透析液有任何損壞時，須立即停止使用並告知腹膜透析人員。

7.當發現身體有任何的不適，須回醫院診察，勿自行隨意服用成藥而延誤治療。

六、當發生腹膜炎如何處理

1.當發現引流液有不正常的混濁時，應立即與腹膜透析單位聯絡，不要延遲並將混濁引流液帶回醫院。

2.連續沖洗1～2袋，以減輕腹部疼痛。

3.依照醫護人員指示，定期回醫院接受抗生素治療，不可自行停止藥物使用。

4.確實記錄每日透析的脫水量，若脫水量不足時，必要時使用高濃度的透析液以改善水腫現象。

5.確實檢視引流液混濁度是否有改善隨時與腹膜透析人員聯絡。

6.少量多餐，攝取高蛋白飲食，並限制水分的攝取以減少水腫的發生。

7.注意引流液是否通暢，有纖維蛋白阻塞時，須使用抗凝劑治療。

8.與腹膜透析人員探討發生腹膜炎的原因。

9.重新檢視自己換液技術是否有標準化。◇文／廖秀莉、林妍娟(彰化基督教醫院腹膜透析護理師)(http://www.dajiyuan.com)